La Stenosi è un restringimento del canale dove passa il midollo spinale e le radici nervose. Questo determina una compressione su queste strutture con la comparsa di sintomi specifici che possono diventare molto invalidanti.
La Stenosi colpisce generalmente persone adulte sopra i 50 anni, ma non mancano casi più precoci.
L'area più colpita è la zona lombare, essendo questa la parte che supporta il maggior carico ed allo stesso tempo mantiene un ampio range di movimento. Anche i tratti cervicali e dorsali non sono esenti anche se in quantità minore.
Cause ancora più gravi possono essere:
La persona può avvertire sensazioni di:
Nelle stenosi dorsali, spesso causate da fattori traumatici o tumorali, i sintomi sono:
In questo caso i sintomi sono:
La diagnosi può essere effettuata con una indagine dei sintomi che il paziente evidenzia e con esami di laboratorio.
I più importanti sono la RMN e la TAC. Queste riescono ad evidenziare il restringimento del canale vertebrale e che cosa lo causa.
L'elettromiografia serve a valutare il livello del danno sul nervo e sulle strutture da esso innervate.
Il trattamento conservativo prevede un insieme di esercizi attivi e passivi finalizzati alla decompressione delle vertebre, al riallineamento delle stesse, al miglioramento del range articolare e alla tonificazione muscolare profonda:
A questi si possono abbinare delle terapie fisiche che aiutano a ridurre la dolenzia, come:
Nel tratto cervicale si interviene tramite Foraminotomia Cervicale o Laminoplastica. Questo avviene posteriormente, sul collo, con l'obiettivo di liberare il forame da ciò che lo occlude comprimendo il nervo. Effettuato anche in modalità mininvasiva, consente un rapido recupero delle proprie funzionalità ed attività. Nei casi più gravi vi è una stabilizzazione con viti transpeduncolari e placche.
Nel tratto lombare si va ad effettuare una laminectomia o foraminotomia a seconda se si deve intervenire sul canale vertebrale o sui forami dove passano i nervi. La tecnica è sempre mininvasiva con la decompressione delle strutture nervose.
Molto spesso le stenosi sono legate a possibile instabilità vertebrale che genera sintomi neurogeni piuttosto invalidanti, come sciatalgia o cervicobrachialgia. Per risolvere questa instabilità si interviene con il blocco di alcune vertebre tramite l'uso di placche e viti. Questo allevierà sicuramente la sintomatologia, ma bisognerà costantemente fare del movimento fisico non traumatico e della fisioterapia per evitare l'insorgere di problemi sui segmenti vertebrali limitrofi.
Questo intervento è di tipo mininvasivo e prevede l'inserimento di una protesi, spesso deformabile, tra le spinose. Così da decomprimere l'area compressa, ma mantenere una buona mobilità.
La riduzione del carico nella zona di compressione consente una riduzione dei sintomi dolorosi.
Il paziente recupera subito la mobilità, alzandosi in piedi, ma per una piena autonomia bisogna aspettare circa 3 settimane.
Questi interventi sempre più mininvasivi e con anestesie locali, consentono un rapido recupero e spesso non si pensa all'importanza di riabilitare il proprio corpo e prevenire il rischio di recidive.
È importante seguire un programma di recupero che preveda:
Questo consente alla persona di recuperare una buona stabilità, prevenire eventuali recidive, imparare esercizi da poter ripetere autonomamente a casa.
OSTEOKINESIS è uno centro professionale di fisioterapia a Roma in zona Montesacro/Talenti, specializzato nella riabilitazione delle strutture corporee.
Ogni paziente è per Osteokinesis unico e va valutato nel suo insieme, caso per caso.
In sede di valutazione, il professionista più indicato del nostro team, valuterà il percorso da intraprendere con il paziente analizzando la o le patologie, caso per caso, e proponendo un percorso che spesso integra tecniche ospeopatiche e fisioterapiche, manuali e strumentali.
Bibliografia
A radicular syndrome from developmental narrowing of the lumbar vertebral canal. Verbiest H (1954), J Bone Joint Surg 36B: 230-237
Neurochirurgiavertebrale.com/laminectomia-decompressiva-milano/
Neurochirurghi.com/intervento-mininvasivo-per-la-stenosi-lombare/
Articolo scritto dal dott. In fisioterapia ed Osteopatia Piferi Simone
Subito per te sconti, news e contenuti in anteprima