Un po’ di chiarezza sulla sindrome del dolore pelvico cronico nell’uomo o prostatite cronica
Molto spesso quando sentiamo parlare di pavimento pelvico si pensa solo ed esclusivamente alle donne e ha più funzioni di quel che si possa credere. Oltre alla minzione e defecazione, questa complessa struttura muscolo scheletrica ha l’importante compito di sostenere e contenere gli organi nella bassa cavità addominale, influisce nella corretta postura e perfino alla deambulazione. Ed è proprio in questa cavità che nell’uomo si trova la ghiandola prostatica, più precisamente si trova collocata in prossimità del retto e davanti alla vescica.
Si ritiene che Sindrome del dolore pelvico cronico nell’uomo o prostatite cronica possano essere determinate da diversi fattori e colpiscono l'8,2% della popolazione mondiale.
Categorie di prostatite
La prostatite è suddivisa in quattro categorie:
- Categoria I: include l'infezione sistemica acuta e sostituisce la cosiddetta "prostatite batterica acuta",
- Categoria II: sostituisce la precedente "prostatite batterica cronica", e comprende le infezioni ricorrenti del tratto urinario negli uomini con presenza di batteri prostatici,
- Categoria III: la sindrome da prostatite cronica/dolore pelvico cronico (CP/CPPS), evidenziata da dolore pelvico cronico senza alcuna patologia nota attribuibile,
- Categoria IV: ovvero prostatite asintomatica basata su infiammazione confermata da biopsia o analisi dello sperma.
Sintomi della prostatite
Prenderemo sotto esame la Categoria III, ovvero la sindrome da prostatite cronica/dolore pelvico cronico (CP/CPPS), evidenziata da dolore pelvico cronico senza alcuna patologia nota attribuibile, in quanto è quella in cui il fisioterapista può essere di aiuto e colpisce il 90% delle persone con prostatite sintomatica.
È caratterizzata da dolore continuo della pelvi per almeno 3 mesi, negli ultimi 6 mesi ed è spesso accompagnato da sintomi piuttosto evidenti come:
- dolore addominale
- eiaculazione dolorosa
- dolore genitale
- disturbi psicosociali
- disfunzione erettile/sessuale
- sintomi del tratto urinario inferiore come: esitazione, tensione, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, flusso insufficiente o intermittente, minzione prolungata, urgenza, frequenza o nicturia
Terapie per contrastare il dolore
Non esiste un terapia unica approvata ed efficace per la cura della prostatite, solitamente si procede sempre per terapie multimodali e molto spesso di tipo farmacologico come:
- A-bloccanti, antibiotici, terapia antinfiammatoria
- Fitoterapie Antidepressivi, miorilassanti e ansiolitici
- Agopuntura, terapia non farmacologica
- Trattamento con onde d’urto che può essere effettuato dal fisioterapista, anche questa terapia molto efficace non prevede l’utilizzo di farmaci.
Fisioterapia e trattamento con onde d’urto
Proprio grazie a questi studi sull'applicazione delle onde d'urto, il fisioterapista ha un ruolo importante nella riduzione dei sintomi da dolore pelvico cronico. Ovviamente, prima di effettuare qualsiasi tipo di terapia, deve esserci prima una diagnosi medica che attesti che non sia una prostatite batterica.
L'onda d'urto, se ben applicata, consente di ridurre l'ipertono muscolare del pavimento pelvico, rivascolarizzare i tessuti, indurre una riperfusione della prostata, iperstimolare i nocicettori così da indurre un processo anestetizzante.
Il trattamento con onde d'urto non è l’unica cosa che può fare il fisioterapista per ridurre i sintomi, può intervenire con l'insegnamento di esercizi e posizioni utili a rilassare il pavimento pelvico e ridurre le tensioni e l'ipertono.
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BIBLIOGRAFIA
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6127492/#!po=37.8049
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6775558/
https://journals.lww.com/cmj/Fulltext/2012/01010/Extracorporeal_shock_wave_treatment_for.21.aspx