Cos'è la Sindrome da impingement subacromiale (SISI)
La sindrome da impingement subacromiale (SIS) rappresenta il 44%/65% di tutte le patologie della spalla.
Quando si parla di SIS si tengono in considerazione uno spettro di patologie subacromiale che includono:
- lesioni della cuffia dei rotatori,
- tendinite della cuffia dei rotatori,
- borsite subacromiale,
tutte caratterizzate da dolore alla spalla e limitazione funzionale.
Lo spazio subacromiale è delimitato dalla testa dell'omero e inferiormente dalla faccia inferiore dell'acromion, dai legamenti coraco-acromiali e dalla articolazione acromion-claveare.
Lo spazio subacromiale è ampio 1/1,5cm e in questo spazio ci passa il tendine della cuffia dei rotatori, il capo lungo del bicipite, la borsa di scorrimento e sul legamento coraco-acromiale. Ogni alterazione di queste strutture può portare alla comparsa della sindrome da impingment.
Questa patologia colpisce ad ogni età, ma con caratteristiche diverse.
Fino ai 25/30 anni si riscontrano traumi con edemi della borsa sub acromiale o del tendine della cuffia.
Tra i 30 ed i 40 si sono analizzate maggiormente situazioni già irreversibili con fibrosi e tendiniti della cuffia.
Oltre i 40 anni si analizzato condizioni croniche con iniziali segni artrosici e possibili lesioni dei tendini.
CAUSE
I fattori che possono portare ai sintomi di un impingment di spalla possono essere:
- Fattori di sovraccarico o traumatici a carico dei tendini e dell'articolazione
- Fattori di compressione per ispessimento della borsa subacromiale
- Fattori anatomici legati ad alterazioni strutturali di omero o acromion.
TRATTAMENTO
Il trattamento può variare molto dallo stadio di infiammazione e dalla presenza o meno di lesioni. In caso di lesione totali di tendini, in soggetti giovani o di mezza età, si tende ad operare per ristabilire un buon equilibrio di spalla In caso di lesioni totali ma in età avanzata, si tende ad intervenire con terapie conservative in quanto siamo spesso in presenza di altre problematiche ed i tendini sono meno forti.
In caso di lesioni parziali, di infiammazioni di tendini o capsula, si cerca sempre di intervenire con terapie conservative.
Le terapie conservative per il conflitto subacromiale consistono in:
- Infiltrazioni di cortisonici o acido ialuronico,
- Terapia manuale,
- Esercizi terapeutici attivi,
- Laserterapia,
- Onde d'urto,
- Tecarterapia,
- Ultrasuoni,
- Ipertermia.
Queste terapie devono essere scelte in base alla condizione anatomica della spalla e allo stato dei sintomi. Le evidenze scientifiche mettono l'accento sulla pratica di allungamenti ed esercizi terapeutici, a cui abbinare le altre terapie.
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