Cicatrici: trattamento in Fisioterapia

Il Processo Cicatriziale, Le Tipologie Di Cicatrici E I Trattamenti Possibili Per Prevenire, Lenire E Curare Con La Fisioterapia

Le cicatrici sono delle strutture di riparazione dei tessuti corporei che si originano ogni qual volta subiamo una lesione:

• intervento chirurgico
• ferita da taglio
• ferita da ustione
• lesione muscolare.

Il processo cicatriziale

Il processo cicatriziale ci può sembrare più o meno rapido e questo dipende da diversi fattori interni (endogeni) ed esterni (esogeni).

I fattori endogeni sono legati ad aspetti di genetica, familiarità, età, etnia, ecc...

I fattori esterni sono legati a stress, stile di vita, alimentazione, uso di medicinali, fumo ed alcool, esposizione a radiazioni solari, ecc...

La cicatrizzazione è caratterizzata da 4 fasi:

1. EMOSTASI che si protrae per i primi 2 giorni e prevede uno stravaso ematico legato alla lesione che trasporta nella zona del danno elementi come le piastrine, la fibrina, ecc, che secernono la proteina TGF-ß1. Questa ha un ruolo essenziale per la differenziazione e proliferazione cellulare.
   
2. INFIAMMAZIONE che dura circa 6 giorni e porta al rilascio prima di leucociti che combattono la presenza di batteri nella ferita e la formazione di stati infettivi, e successivamente di macrofagi che hanno la funzione di ripulire la zona del danno dalle scorie e dalle strutture in eccesso.
   
3. PROLIFERAZIONE. Questa fase che dura per diverse settimane (circa 4) prevede che dal tessuto connettivo intorno alla lesione migrino dei fibroblasti (che sono delle cellule di riparazione) nella zona del danno. Questi producono matrice extracellulare di collagene  e dopo essersi trasformati in miofibroblasti, la compattano così da chiudere la ferita e gli danno una capacità  elastica producendo fibrille di actina e miosina (tipiche dei muscoli).
4. MATURAZIONE. Questa fase può durare per ben 2 anni e prevede la differenziazione delle varie strutture cellulari così che la cicatrice prenda le caratteristiche dei tessuti circostanti.

Differenziazione delle cicatrici

Le cicatrici possono dividersi tra:

• ATROFICHE per una ridotta formazione di tessuto che porterà ad un avvallamento della zona lesionata.
  
• IPERTROFICHE per una eccessiva produzione di tessuto che rimane nell'area della cicatrice facendola apparire rialzata e spesso sensibile.
  
• CHELOIDE per una eccessiva produzione di tessuto che supera i margini della cicatrice modificando la cute circostante.
  
• CICATRICE PATOLOGICA.

Nei casi sopra descritti, ma anche se una cicatrice appare sana esteticamente, possiamo avere una alterata formazione del nuovo tessuto capillare e neurologico con conseguenza estetiche (cicatrici rigonfie, rosse, calde) e funzionali (cicatrice insensibile, dolente, ipersensibile, aderente). Queste sono considerate cicatrici PATOLOGICHE.

Quali sono i disturbi legati a una non corretta cicatrizzazione?

Queste alterazione neurologiche portano a stimoli alterati con conseguente contrazione dei muscoli appartenenti allo stesso metamero spinale. 

Alcune cicatrici possono portare a sintomi come:

• tachicardia
• cefalee
• tensioni superficiali e profonde
• alterazioni posturali
• limitazioni di movimento
• problemi linfatico e di circolazione.

È possibile migliorare aspetto e funzionalità dei tessuti cicatriziali?

Certamente è possibile intervenire sulle cicatrici in diversi momenti e modi, per prevenire e migliorare, non solo l'aspetto, ma soprattutto tutti quei disturbi funzionali che possono causare i tessuti non cicatrizzati correttamente.

Il trattamento parte, nel caso di interventi, dal momento della sutura, che se mal effettuato faciliterà la formazione di cicatrici patologiche. Nel caso di traumi, pensiamo ad una lesione muscolare, da subito possiamo intervenire mettendo del ghiaccio, che aiuta a ridurre un eventuale stravaso ematico (con la conseguente creazione di edemi).

Per piccole cicatrici chirurgiche esistono anche degli appositi cerotti siliconici medicamentosi che aiutano l'avvicinamento dei lembi della ferita e la loro sutura in modo perfetto.

Il trattamento con tecniche fisioterapiche strumentali e manuali: la fisioterapia dermatofunzionale (o fisio-estetica)

Da non molti annisentiamo parlare di Fisioterapia dermatofunzionale, a volte detta anche fisio-estetica.

Questo ramo della fisioterapia si occupa proprio del trattamento e della guarigione dei tessuti come la cute e il derma.

Questa disciplina applica diverse tecniche fisioterapiche al fine di trattare le  cause di inestetismi, patologie legate alla cute e al derma e disfunzioni della pelle e dei tessiti cutanei e cicatriziali.

Come avviene il trattamento delle cicatrici?

In generale le cicatrici molto grandi possono essere trattate sin da subito con ultrasuoni e laserterapia.

Entrambe hanno azione:

• antinfiammatoria, così da ridurre il rischio di stravaso ematico;
• analgesica;
• stimolante, per la riparazione cellulare;
• ed attivano il microcircolo.

L'ultrasuono ha anche la capacità, in fase successiva, di ridurre l'eccesso di tessuto cicatriziale consolidato.

Successivamente si possono applicare altre terapie conservative come:

• tecarterapia con una azione termica, drenante e di stimolazione del metabolismo cellulare;
• crioterapia con una azione vascolare, metabolica e neurologica.

Sulla cicatrice formata, è essenziale intervenire con metodiche di:

• massaggio profondo e connettivale;
• fibrolisi.

Queste tecniche, con stimolazioni di taglio, sollevamento, pinzamento hanno effetti importantissimi:

• riducono l'eccesso di tessuto cicatriziale, 
• aiutano il corretto allineamento delle fibre collagene,
• aiutano la corretta formazione del nuovo tessuto vascolare e neurologico.

Questo porta alla totale riduzione delle conseguenze dovute alle aderenze che abbiamo descritto prima.

In fine il Taping neuromuscolare può essere utile con finalità drenante.

Il nostro studio di fisioterapia a Roma e il trattamento delle cicatrici

Negli ultimi anni il nostro centro di Fisioterapia si è specializzato nel trattamento di cicatrici ed altri problemi estetici legati ai tessuti cutanei e sottocutanei, grazie all'impegno del nostro staff nel cercare di offrire sempre servizio specializzati e in continuo aggiornamento.

Nell'ultimo anno abbiamo aggiunto tra i nostri servizi i trattamenti di Fisioterapia Dermatofunzionale (o come viene comunemente chiamata la FisioEstetica).

Scopri di più sulla fisioterapia dermatofunzionale a Roma, nel nostro studio in zona Montesacro/Talenti.

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